Лечение маний

Реабилитационный центр в психиатрической больнице sch.clinic

Анонимное лечение +7 495 741-94-64

 

ЧИСТАЯ МАНИЯ

Чистая мания является прямой противоположность чистой меланхолии. Столь характерной для чистой меланхолии подавленности при чистой мании противостоит подъем настроения. Нередко говорят о веселости больных. Но все же данное понятие беззаботно-радостного настроения, со склонностью к смеху, не совпадает с яркими внешними (физиологическими) проявлениями, характерными для мании. Более уместно тут понятие эйфории. Подобно тому, как иногда говорят о «витальной депрессии», здесь оправдан термин «витальная эйфория» как обозначение постоянного прекрасного расположения духа, характерного для таких больных.

                При   маниакально-депрессивном психозе эйфория нередко переходит в раздражительность. При чистой мании больной, наталкиваясь на сопротивление, также проявляет раздражительность, но это скорее моментальные ответные реакции. Раздражительность как существенный компонент заболевания, сопровождаемые чертами депрессивности, чистой мании не присуща. При мании – фазе маниакального-депрессивного психоза она встречается часто.

                Процесс мышления при чистой мании осложняется скачкой идей. При легкой степени заболевания больной после некоторых отклонений от темы разговора все же возвращается к ней, в тяжелых случаях он полностью теряет логическую нить мысли, путаясь в поверхностных ассоциациях. Этой внутренней отвлеченности сопутствует постоянная отвлеченность внешними впечатлениями. При чистой мании скачка идей не достигает бессвязности мысли. Четкая картина бессвязной мании наблюдается лишь при маниакально-депрессивном психозе. При чистой мании к беспорядочному мышлению присоединяется психомоторное возбуждение, проявляющееся, прежде всего в непрерывности деятельности. Больные начинают манипулировать с любым предметом, попадающимся на глаза, активно вмешиваются во все, что происходит вокруг них. Беспокойная деятельность сопровождается множеством ненужных жестов и постоянно меняющейся мимикой. Но при чистой мании все же сохраняется некоторая мотивированность действий, пусть поверхностная, а жесты и мимика соответствуют в какой-то мере душевному состоянию больного. Более примитивные бессвязные реакции, совершенно бесцельные движения для чистой мании не характерны. Мы с ними сталкиваемся обычно при психозах с гиперкинетическим возбуждением. Словоохотливость, с которой при чистой мании мы встречаемся постоянно, вызывается легкой возбудимостью мышления, порождающей множество мыслей и потребность ими поделиться, что усугубляется явлениями со стороны психомоторики.

                Возбужденный интеллект и психомоторика облегчают принятие решений. Кроме того, эйфория мешает осознать связанные с принятием решений трудности. По этой причине при чистой мании часто наблюдаются действия в состоянии «короткого замыкания» (аффективное планирование и непродуманное исполнение планов). Следствием этого являются неудачные служебные контакты, необдуманно заключенные брачные союзы. При чистой мании для больного не существует субъективных препятствий. За легкость, с которой появляется и без размышлений осуществляется любой замысел, ответственна вера в успех своих начинаний, свойственная собственно маниакальным больным. Это имеет, впрочем, и положительную сторону: больные не чувствуют себя страдающими, больными. Считают, что со здоровьем у них все в порядке. Повышенное сознание своей значимости, своей роли в жизни, является следствием эйфории и зависит прежде всего от бездумной веры в себя, в связи с чем больной высоко ценит свою персону. Вот почему идеи величия более часто встречаются при чистой мании, чем при маниакально-депрессивном психозе. Чистой мании свойственна более чистая форма эйфории.

                Другие бредовые идеи в таких случаях отступают на второй план, вероятно, по той причине, что ускоренное мышление препятствует их стабилизации. И все же при чистой мании нельзя полностью исключить те бредовые идеи, которые порождаются болезнетворным эйфорическим аффектом. Наблюдаются так же мерцающие идеи облагодетельствования и быстро переходящие в конфабуляции. Иногда проявляют себя ипохондрические идеи, несмотря на однозначный эйфорический подъем. Сами идеи при чистой мании отнюдь не носят характер стабилизации бредовых идей; Они часто видоизменяются и по видимости органично вписываются в общую подвижную картину чистой мании.

                Чистая мания характеризуется эйфорией, беспорядочной, бесцельной деятельностью, сопровождаемой жестикуляцией, потоком слов, скачкообразностью идей, самоуверенностью, идеями собственного величия. Перерастание возбуждения в бессвязность мышления или в гиперкинез не наблюдается. В этом аспекте чистая мания протекает мягче, чем при маниакально-депрессивном психозе, но она более склонна к хроническому течению, иногда лишь в виде гипомании. Соматическое состояние такое же, как при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, но повышенное субъективное ощущение своего здоровья и силы больше обращает на себя внимание, вероятно, потому, что при чистой мании возбуждение не достигает чрезмерно высокой степени, отрицательно отражающейся на физическом состоянии больного.

                У некоторых людей хроническая гипомания может способствовать успеху в бизнесе, развитию лидерских качеств, достижений, художественного творчества; тем не менее, у них чаще развиваются серьезные негативные межличностные и социальные последствия. Последствия часто включают непостоянство в различной работе и школьном образовании в анамнезе, импульсивность и частую перемену места жительства, разводы, а также эпизодическое злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Диагностика расстройства основывается на анамнестических данных и результатах клинического обследования.

Лечение:

Поддерживающая терапия — иногда нормотимики.

Больных следует учить как жить с такими крайними проявлениями их темперамента. Однако, с человеком с таким расстройством крайне сложно наладить контакт, т. к. межличностные взаимоотношения обычно напряжены. Рекомендуется устраиваться на работу с гибким графиком. Пациентов с художественными наклонностями следует поощрять сделать карьеру в искусстве, потому что в этой области чрезмерность и неустойчивость психического состояния могут быть лучше приняты.

Решение о приеме нормотимиков (например, лития; некоторых противосудорожных препаратов, особенно вальпроата, карбамазепина и ламотриджина) зависит от баланса между функциональными нарушениями и теми преимуществами, которые больной может получить от своего состояния.

Антидепрессанты не рекомендуются, пока депрессивные симптомы не станут тяжелыми и длительными.

Группы поддержки могут помочь, предоставляя пациентам площадку, где они имеют возможность поделиться опытом и чувствами с другими пациентами.

 

Обратитесь к нам!

Расскажите о ваших проблемах, и мы назначим лечение

Получить консультацию

Или позвоните нам по телефону