Психиатрия НА ДОМ
Записаться на приём к врачу психиатру в медицинском центре sch.clinic
телефон психиатрии +7 495 741-94-64
Еще в 1959 году для Всемирной организации здравоохранения стало очевидно, что понимание процесса распространения психической патологии (включая аффективную) не уступает по значимости эпидемиологическим аспектам инфекционных и других социально значимых заболеваний.
В конце 1980-хх под эгидой ВОЗ впервые было проведено масштабное транскультуральное эпидемиологическое исследование в 18 странах Америки, Европы и Азии. В обзоре, обобщающем полученные результаты, депрессии были выделены как наиболее распространенная психическая патология. С учетом легких нарушений среднее значение достигает 21%.
О ключевом значении проблемы депрессий свидетельствует, в частности, следующий факт. В конце первой декады 21 века суммарные затраты Евросоюза, связанные с аффективными расстройствами, выдвинулись на первое место, опередив расходы на деменцию, инсульт, черепно-мозговую травму, хронические нейродегенеративные заболевания.
В 2013 году рабочей группой ВОЗ по психическому здоровью были представлены данные, которые свидетельствуют о том, что депрессия по вкладу в показатели инвалидизации и смертности в 6 раз превосходит остальные психические расстройства.
Признаки депрессий выявляются в среднем у 20% лиц трудоспособного возраста, у 21% детей и подростков, 18% пожилых, 50% страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями.
У 85% страдающих депрессией в течение жизни наблюдается повторный эпизод заболевания или обнаруживается тенденция к хроническому течению.
Женщины в возрасте 25-35 лет практически в 2 раза чаще мужчин страдают депрессией, это частично объясняется связью с таким фактором, как беременность и роды, что свидетельствует о том, что этот фактор может оказывать воздействие, сходное с некоторыми тяжелыми соматическими заболеваниями.
Средняя длительность депрессии 34 недели. Средний цикл, показывающий длительность от одной депрессии до другой 2,5-3,5 года. Соответственно предположительно за 10 лет среднестатистический больной имеет шанс перенести около трех депрессий.
Распространённость депрессий в общей медицине, согласно данным российских авторов, за последние 15 лет колеблется в диапазоне 30%, что не противоречит показателям зарубежных исследователей, т.е. это почти ¼ часть всех больных, обращающихся за медицинской помощью.
Отдельно следует сказать о том, что распространённость депрессий при алкогольной зависимости достигает 33,5%. У лиц страдающих алкоголизмом депрессии обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у лиц без признаков зависимости. 80% лиц с алкогольной зависимостью обнаруживают в те или иные периоды жизни признаки депрессии.
Сочетание алкоголизма с депрессией имеет ряд негативных последствий: 1 – увеличивается риск рецидивов злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами; 2 – возрастает частота и длительность госпитализаций; 3 – снижается терапевтическая эффективность психотропных средств; 4 – усугубляются нарушения социальной и семейной адаптации.
Алкоголизм может быть причиной депрессий и у 12% больных является фактором риска неблагоприятного течения аффективного расстройства. В свою очередь, депрессии могут быть предиктором формирования алкогольной зависимости.
Депрессия – это одна из наиболее частых причин суицидальных попыток, совершаемых лицами, злоупотребляющими алкоголем.
Депрессия – одна из важнейших причин самоубийств, занимающих в структуре смертности населения 8-е место после ишемической болезни сердца, рака, инсульта, несчастных случаев, пневмонии, сахарного диабета и цирроза печени.
Депрессия, уже сейчас – в 2020 году, занимает второе место в мире по преждевременной смертности и числу лет, сопровождающихся нетрудоспособностью, среди молодых людей – это несет серьезное экономическое бремя для общества. К 2030 году депрессии выйдут на первое место по этому показателю, что объясняется быстрым темпом прироста заболевших.
Пессимистический прогноз ВОЗ свидетельствует о том, что к 2020 году частота самоубийств существенно возрастает: одна суицидальная попытка совершается каждые 1-2 секунды, при этом погибает 1 человек каждые 20 секунд, частота суицидов значительно выше среди молодежи.
А наивысшее значение популяционного показателя завершенных суицидов — 15% — регистрируется при сочетании с явлениями зависимости от психоактивных веществ, и в первую очередь при депрессиях, коморбидных алкоголизму и/или наркомании.
Это называется «фармакотимия» — т.е. зависимость от различных психоактивных веществ, принимаемых как «лечебное» средство в сочетании с депрессией. Такое сочетание носит потенциально летальный характер, поскольку обостряет, осложняет имеющуюся депрессию и снижает мотивационный контроль, становится «развязывающим», «катализирующим» фактором, а, следовательно, повышает суицидальный риск, влечет за собой суицидальные действия.
Но!!!
Врачи нашей клиники проводят своевременное распознавание и клинически верифицированная квалификация депрессивных расстройств создают благоприятные условия для проведения эффективной терапии, соответствующей по интенсивности и длительности, основным параметрам патологии, такие как тяжесть, структура и закономерность течения болезни.
Центральное место среди медикаментозных воздействий, направленных на лечение депрессий, сегодня по праву принадлежит психофармакотерапии.
В клинической практике применяются также нелекарственные методы биологической терапии депрессий. Арсенал методов лечения депрессий включает светотерапию, частичную депривацию сна, транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга, стимуляцию блуждающего нерва, интерперсональная психотерапия с коррекцией социальных ритмов.
Также широко используемые в сочетании с фармакотерапией психотерапевтические интервенции способствуют стабилизации эффекта медикаментов, повышению комплаентности, оптимизации процессов социальной и трудовой реабилитации.
Обобщение результатов работ, объединяющих 28 рандомизированных исследований, свидетельствует о достаточно больших возможностях психофармакотерапии депрессий. Положительные сдвиги – от улучшения (с 50% тной редукциейпсихопатологических расстройств) до ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ – наблюдается у 63% больных, получавших антидепрессанты последней генерации, и у 60%, лечившихся традиционными тимоаналептиками.
