ДЕМЕНЦИЯ

Помощь при первых признаках Деменции в Психиатрической клинике «СЦХ»

Записаться на приём к геронтологу, психиатру, психотерапевту медицинского центра sch.clinic +7 495 741-94-64

Что такое деменция?

Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению.

• Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при использовании речи и выполнении действий, изменения личности, дезориентацию, а также агрессивное или социально неприемлемое поведение.
• Симптомы прогрессируют таким образом, что пациент не может функционировать, что приводит к его полной зависимости от других.
• Диагностика основана на симптомах и результатах физикального обследования и оценках психического статуса.
• Для выявления причины используются анализы крови и визуализирующие исследования.
• Лечение направлено на сохранение психической функции в течение как можно более продолжительного периода, а также на обеспечение ухода по мере ухудшения состояния пациента.

(См. также Общие сведения о делирии и деменции).

Деменция развивается в основном у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Деменция, особенно агрессивное поведение, часто сопровождающее деменцию, обуславливает более 50% случаев поступлений пациентов в дома престарелых. Тем не менее, деменция — это заболевание, а не часть процесса нормального старения. У многих стариков старше 100 лет нет деменции.

Деменция отличается от делирия, для которого характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясно мыслить и колебания в уровне бдительности.

• Деменция главным образом поражает память, а делирий — главным образом внимание.
• Деменция обычно начинается постепенно и не имеет определенной отправной точки. Делирий начинается внезапно и имеет определенную отправную точку.

Возрастные изменения головного мозга (также называемые «возрастное нарушение памяти») вызывают некоторое ухудшение кратковременной памяти и замедление обучаемости. Эти изменения, в отличие от деменции, возникают при старении в норме и не затрагивают способности функционировать и выполнять повседневные действия. Такая потеря памяти у пожилых людей не обязательно является признаком деменции или ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако самые ранние симптомы деменции очень похожи.

Легкие когнитивные нарушения вызывают более значительную потерю памяти по сравнению с возрастным нарушением памяти. При этом также нарушается способность использовать речь, мыслить и применять здравое суждение. Тем не менее, в этих случаях, как и при возрастном нарушении памяти, не затрагивается способность функционировать или выполнять повседневные задачи. Примерно у половины людей с легкими когнитивными нарушениями в течение 3 лет развивается деменция.

Деменция — это гораздо более серьезное ухудшение умственных способностей, которое со временем все более усугубляется. В процессе нормального старения можно забывать, где лежат какие-то предметы, или не помнить какие-либо подробности, но пациенты с деменцией забывают все события целиком. Пациенты с деменцией испытывают затруднения в выполнении обычных повседневных задач, например, в вождении автомобиля и управлении финансами.

Депрессия может напоминать деменцию, особенно у пожилых людей, но эти два заболевания нередко можно отличить. Например, пациенты с депрессией обычно мало едят и спят. Однако пациенты с деменцией, как правило, и едят, и спят, как обычно, за исключением поздних стадий заболевания. Пациенты с депрессией могут сетовать о потере памяти, но редко забывают о важных текущих событиях или личных делах. В отличие от этого, пациенты с деменцией не замечают у себя психических нарушений и зачастую отрицают потерю памяти. Кроме того, у пациентов с депрессией психическая функция восстанавливается после излечения депрессии. Тем не менее, у многих пациентов развиваются и депрессия, и деменция. У таких людей лечение депрессии может улучшить психическую функцию, но не восстановить ее полностью.

При некоторых типах деменции (например, болезни Альцгеймера) в головном мозге отмечается низкий уровень ацетилхолина. Ацетилхолин — это химический мессенджер (называемый нейромедиатором), передающий сигналы между нервными клетками. Ацетилхолин способствует памяти, обучению и концентрации внимания, а также помогает контролировать функции многих органов. В головном мозге происходят и другие изменения, но неясно, являются ли они результатом или причиной деменции.