Лечение деменции

Пройти курс лечения деменции в реабилитационном центре психиатрической клиники sch.clinic

Записаться на приём к врачу психотерапевту

+7 495 741-94-64

  • Мероприятия по обеспечению безопасности
  • Обеспечение разнообразия внешних стимулов, деятельности и подсказок для ориентации в окружающей обстановке
  • Исключение применения седативных лекарственных препаратов или холиноблокаторов
  • Возможно применение ингибиторов холинэстеразы и мемантина
  • Ассистирование людям, предоставляющим уход за больными
  • Меры по уходу за пациентами в конце жизни

Рекомендации по лечению деменции доступны на веб-портале American Academy of Neurology. Мероприятия по обеспечению безопасности и адаптации условий окружающей среды являются чрезвычайно важными при лечении, так же, как и помощь ухаживающих лиц. Возможно применение ряда лекарственных препаратов.

Безопасность пациента

Специалисты по реабилитации и физиотерапии могут оценить, насколько домашние условия являются безопасными для жизни пациента с деменцией; целью такой оценки являются

  • Предотвращение несчастных случаев (особенно падения)
  • Управление поведенческими расстройствами
  • План изменений в процессе развития деменции

Необходимо оценить, в какой степени пациент может справляться с деятельностью в различных обстоятельствах (в том числе, на кухне, в автомобиле). В случае, если у пациента выявляется неспособность совершать эти действия и он остается в прежней обстановке, могут понадобиться некоторые защитные мероприятия (в том числе, скрытие ножей, выключение газовой/электроплиты, ограничение доступа к автомобилю, конфискация ключей). Некоторые ситуации могут потребовать информирования доктором инспекции по безопасности дорожного движения о пациенте с деменцией, поскольку в определенных условиях такие пациенты уже не могут продолжать управление автомобилем.

Если пациенты не находят дорогу, можно использовать систему слежения или зарегистрировать их в программе «Безопасное возвращение». Дополнительная информация доступна на веб-портале Alzheimer’s Association (Ассоциации по болезни Альцгеймера).

В конечном счете, посторонняя помощь (например, домработницы, службы домашней медицинской помощи) или изменение условий проживания (жильё без лестниц и ступенек, вспомагательные приспособления, помощь профессиональных медицинских сестер) могут быть рекомендованы.

Меры по изменению окружающей среды

Пациенты с легкой и умеренной деменцией, как правило, чувствуют себя лучше в знакомых окружающих условиях.

И дома, и в учреждении окружающая среда должна быть устроена таким образом, чтобы помочь сохранить чувство самоконтроля и личного достоинства, обеспечивая следующее:

  • Частое напоминание об окружающей обстановке
  • Создание яркого освещения, светлой, знакомой окружающей обстановки
  • Минимальная новая стимуляция
  • Регулярная, не вызывающая стресс, деятельность

Ориентация может быть повышена путем помещения большого календаря и часов в комнату, формирования одинакового распорядка каждого дня; медицинский персонал может носить крупные значки с указанием имени и повторно представляться пациенту. Изменения в обстановке, заведенном порядке или окружении пациента необходимо тщательно и просто объяснить пациенту, избегая при этом лишних процедур. Пациентам требуется время для осмысления и ознакомления с происшедшими изменениями. Объяснение пациенту последовательности предстоящих действий (например, посещение ванны или прием пищи) необходимо для предотвращения сопротивления или насильственных реакций. Частые визиты медицинского персонала и знакомых людей поддерживают пациентов в социально адаптированном состоянии.

Комната должна быть достаточно освещена и обеспечивать наличие сенсорных стимулов (в том числе радио, телевидение, ночное освещение) для того, чтобы помогать пациенту оставаться ориентированным и концентрировать его внимание. Следует избегать тишины, темноты, помещения пациента в изолированные комнаты.

Различная деятельность помогает пациентам поддерживать определенный функциональный уровень, особенно та, с которой больные были связаны до наступления деменции. Эта деятельность должна приносить удовольствие, обеспечивать теми или иными стимулами, но не создавать условий с разнообразным выбором и сложными задачами.

Ежедневно следует проводить физические упражнения на уменьшение беспокойной двигательной активности, улучшение устойчивости и поддержание в тонусе сердечно-сосудистой системы. Упражнения могут также помочь в улучшении сна и уменьшении выраженности поведенческих нарушений.

Эрготерапия и музыкотерапия помогают поддерживать адекватный контроль над двигательной активностью и обеспечивают невербальную стимуляцию.

Групповая терапия (в том числе реминисцентная терапия, социализирующая активность) может помочь сохранить разговорный и межличностный опыт.

Лекарственные препараты

Исключение из применения или ограничение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на ЦНС, часто улучшает состояние пациента. Должны быть исключены седативные и антихолинергические препараты, имеющие тенденцию ухудшать течение деменции.

Ингибиторы холинэстеразы донепезил, ривастигмин и галантамин до некоторой степени эффективны в улучшении когнитивных функций у больных с болезнью Альцгеймера или деменцией с тельцами Леви и могут быть полезны при других формах деменции. Эти препараты, ингибируя ацетилхолинэстеразу, повышают уровень ацетилхолина в головном мозге.

Мемантин, НМДА(N-метил-D-аспартат) антагонист может замедлять потерю когнитивной функции у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией и может синергетически сочетаться с ингибиторами холинэстеразы.

Ранее использовались препараты для контроля нарушений поведения (например, нейролептики).

Пациентам с деменцией и симптомами депрессии показаны неантихолинергические антидепрессанты, предпочтительно – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Помощь ухаживающих лиц

Ближайшие члены семьи несут большую ответственность в уходе за пациентом с деменцией ( Семейный уход за пожилыми людьми). Медицинские сестры и социальные работники могут обучить их и других опекунов, как лучше осуществлять уход за такими пациентами (в том числе, повседневный уход и ведение финансовых дел); желательно, чтобы такое обучение было непрерывным. Также доступны и другие информационные источники (в том числе, специализированные группы поддержки, образовательные материалы, интернет-ресурсы).

Нередко лица, осуществляющие уход за пациентом, могут испытывать сильный стресс. Он может быть связан с беспокойством о безопасности пациента, чувством фрустрации, истощения, а также озлобленностью и чувством обиды из-за того, что приходится настолько тщательно осуществлять за кем-то уход. Необходимо, чтобы врачи обращали внимание на ранние симптомы проявления у сиделок стресса и синдрома выгорания и, если это необходимо, давали рекомендации по модификации порядка осуществления ухода (в том числе, обращение к услугам социальных работников, специалистов по питанию, медсестер, специалистов по домашнему уходу).

Если у пациентов с деменцией выявляются необычные повреждения, необходимо исключить возможность жестокого обращения с ними.

Проблемы, возникающие у пациентов в конце жизни

В связи с тем, что критика и мышление у пациентов с деменцией неуклонно ухудшаются, может возникнуть необходимость в назначении члена семьи, опекуна или адвоката для управления финансовыми делами. На ранних стадиях деменции, до того как пациент становится недееспособным, необходимо выяснить его пожелания относительно опекунства и привести в необходимый порядок его финансовые и юридические дела (в том числе, обеспечить долгосрочный договор с адвокатом и доверенным лицом, ведущим медицинские дела). После того, как эти документы подписаны, необходимо оценить дееспособность пациента, а результаты этой оценки зафиксировать. Следует также заранее принять решение относительно искусственного питания и тактики в случае развития какого-либо острого нарушения.

На поздних стадиях деменции, могут быть предпочтительнее паллиативные меры, нежели агрессивные вмешательства или больничная помощь.

Это лечится?

Да. При соблюдении существующих стандартов оказания помощи рекомендованных Минздравом РФ, все психические заболевания либо полностью обратимы, либо удается добиться значительного улучшения состояния.

Чем лечится?

Основной метод лечения психических расстройств – это психофармакотерапия с психотерапевтическим сопровождением и привлечением врачей других специализаций при наличии показаний.

Как долго лечится?

Согласно законам медицины любая острая патология купируется: 5 суток острый период, 5 суток подострый период, дальнейший период восстановления организма зависит от индивидуальных особенностей.

Какие гарантии?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций в гарантиях нет необходимости, так как данные рекомендации ведут к скорейшему выздоровлению.

Контакты

Сообщение отправлено:
Сообщение получено
0%

[default value]

Обязательно
Обязательно
Обязательно
Пожалуйста, исправьте ошибки и повторите попытку
Записаться на консультацию +7 (495) 741-94-64 sch.clinic@yandex.ru

Режим работы: круглосуточно

г. Москва, 1-ый Угрешский пр., 6, к. 1,2,3

form