Депрессия при шизофрении

Депрессивные симптомы встречается примерно у четверти пациентов с шизофренией. Из-за высокой частоты симптомов ведутся споры о том, следует ли считать их частью симптоматического профиля шизофрении. Распознать и диагностировать депрессивные эпизоды или симптомы у пациентов с шизофренией порой затруднительно в связи с перекрытием с негативными симптомами. Тем не менее, выявить симптомы депрессии вовремя очень важно, поскольку данное расстройство связано с риском суицида, ухудшенным качеством жизни и уменьшением эффективности лекарственных средств. В недавнем исследовании G. Van Rooigen et al. рассмотрели возможные способы лечения депрессивных эпизодов и симптомов при шизофрении.

Изучив научные работы на PubMed, они пришли к следующим выводам. При острой фазе психоза рекомендуется лечить депрессивные симптомы, в первую очередь, только антипсихотиками, поскольку депрессивные симптомы могут улучшиться или исчезнуть вместе с ремиссией психоза. Например, если пациенты страдают от выраженных позитивных симптомов (такие, как бред и галлюцинации), они могут привести к социальной изоляции и, как следствие, вызвать симптомы депрессии. Поэтому лечение психотических симптомов антагонистами D2 рецепторов может улучшить симптомы депрессии.

В то же время, в ряде исследований выяснилось, что чрезмерная блокировка дофаминовых рецепторов (повышенные дозы антипсихотиков или повышенное их связывания) приводит к ухудшению самоощущения и/или дисфории. Если депрессивные симптомы не исчезают, следует выяснить, не является ли это следствием чрезмерной блокировки дофаминовых рецепторов. Если это так, желательно снизить дозировку антипсихотиков или перейти на антипсихотик с меньшим связыванием дофаминовых D2 рецепторов. Результаты других исследований свидетельствуют о том, что сульпирид, клозапин, оланзапин, арипипразол, кветиапин, луразидон и амисульприд немного лучше других препаратов влияют на депрессивные симптомы пациентов с шизофренией.

Кроме того, при депрессии рекомендуется заниматься физическими упражнениями, поскольку они в целом благотворно сказываются на состоянии пациента. Если депрессивные симптомы так и не исчезают, следует перейти либо к когнитивно-поведенческой терапии, либо добавить антидепрессант (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Дополнительные исследования продемонстрировали, что антидепрессанты, в т.ч. СИОЗС, эффективны только тогда, когда пациенты соответствуют критериям депрессивного эпизода. Будущие высококачественные исследования необходимы для подтверждения этих результатов.

Переносимость антидепрессантов также имеет большое значение, поскольку пациенты с диагнозом шизофрения, как правило, уже получают антипсихотические препараты и могут иметься связанные с ними побочные эффекты. Так, у пациентов, получавших дополнительно антидепрессанты, было значительно больше жалоб на боли в животе, запоры, головокружение и сухость во рту, которые являются распространенными побочными эффектами антидепрессантов.

Это лечится?

Да. При соблюдении существующих стандартов оказания помощи рекомендованных Минздравом РФ, все психические заболевания либо полностью обратимы, либо удается добиться значительного улучшения состояния.

Чем лечится?

Основной метод лечения психических расстройств – это психофармакотерапия с психотерапевтическим сопровождением и привлечением врачей других специализаций при наличии показаний.

Как долго лечится?

Согласно законам медицины любая острая патология купируется: 5 суток острый период, 5 суток подострый период, дальнейший период восстановления организма зависит от индивидуальных особенностей.

Какие гарантии?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций в гарантиях нет необходимости, так как данные рекомендации ведут к скорейшему выздоровлению.

Контакты

Сообщение отправлено:
Сообщение получено
0%

[default value]

Обязательно
Обязательно
Обязательно
Пожалуйста, исправьте ошибки и повторите попытку
Записаться на консультацию +7 (495) 741-94-64 sch.clinic@yandex.ru

Режим работы: круглосуточно

г. Москва, 1-ый Угрешский пр., 6, к. 1,2,3

form