Лечение шизофрении

Психотерапия при диагнозе шизофрения в Реабилитационном центре sch.clinic

Психиатрическая больница в Москве +7 495 741-94-64

Первичная консультация по телефону бесплатно!

  • Антипсихотические препараты в стационаре
  • Реабилитация, включая когнитивное восстановление, тренинги и службы поддержки
  • Психотерапия, ориентированная на тренировку стрессоустойчивости

Время между появлением психотических симптомов и началом первого курса лечения коррелирует со скоростью наступления ответной реакции на лечение и ее качеством. Если лечение начато рано, ответная реакция пациента более быстрая и полная. Без продолжительного курса нейролептиков после первого эпизода у 70–80% пациентов наступает рецидив в течение 12 мес. Продолжительный прием нейролептиков может снизить частоту рецидива в течение первого года на 30% или еще ниже при использовании препаратов длительного действия Медикаментозное лечение проводится в течение как минимум 1 – 2 лет после первого эпизода. Если пациенты болели на протяжении более длительного периода, оно продолжается в течение многих лет.

Общие цели лечения шизофрении выражаются в:

  • Снижении выраженности психотических симптомов
  • Сохранении психосоциальной функции
  • Профилактике рецидивов и предупреждении ухудшения общего состояния больного
  • Сокращении применения запрещенных лекарственных препаратов

Терапия строится на применении нейролептиков, проведении групповых реабилитационных мероприятий и психотерапии. Поскольку шизофрения является долгосрочным и рецидивирующим заболеванием, обучение пациентов навыкам самоконтроля является важной общей задачей. Предоставление информации о расстройстве (психообразование) родителям молодых пациентов может снизить частоту рецидивов (1,2) (См. также the American Psychiatric Association’s Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, 2nd Edition.)

Антипсихотические препараты подразделяют на типичные нейролептики и нейролептики второго поколения(или атипичные нейролептики – АНЛ) в зависимости от их афинности и активности в отношении определенных рецепторов нейромедиаторов. АНЛ могут повышать эффективность лечения (хотя последние исследования ставят под сомнение это преимущество АНЛ как класса препаратов) и снижать вероятность развития непроизвольных движений и связанных с ними побочных действий. Тем не менее, на фоне применения АНЛ риск развития метаболического синдрома (избыточное образование жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемия и гипертония) выше, чем на фоне типичных нейролептиков. Некоторые нейролептики обоих классов могут привести к синдрому длительного интервала QT и в конечном счете увеличить риск фатальных аритмий; к этим препаратам относятся тиоридазин, галоперидол, оланзапин, рисперидон и зипразидон.

Реабилитация и поддерживающие групповые занятия

Группы психологической и профессиональной реабилитации помогают многим пациентам вернуться к работе, нормальной жизни, заботиться о себе, управлять домашним хозяйством; налаживать отношения с другими людьми.

Особую ценность может представлять поддержание рабочей занятости, в процессе которой пациенты находятся в условиях конкурентной борьбы и обеспечиваются на рабочем месте тренером для содействия адаптации к работе. Через некоторое время психолог начинает действовать только в качестве подстраховки для решения проблем или общения с работодателями.

Вспомогательные программы позволяют многим больным с шизофренией успешно интегрироваться в современное общество. Хотя большинство из них могут проживать самостоятельно, некоторые больные требуют постоянного наблюдения психолога. Специальные программы обеспечивают индивидуальный уровень контроля за такими пациентами: от круглосуточного наблюдения до периодических посещений на дому. Подобные программы помогают обеспечить самостоятельную жизнь пациенту, соблюдая при этом достаточную осторожность, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива и госпитализации. Программы лечения по месту жительства для повышения уверенности в себе предоставляют услуги у пациента дома или в другом месте пребывания, и основаны на высоком уровне взаимодействия персонал-пациент; лечебные бригады непосредственно предоставляют все или практически все необходимые для лечения услуги.

Госпитализация или забота во время кризиса в альтернативной больнице может потребоваться в течение сильных обострений заболевания. Если пациент представляет опасность для себя или окружающих, ставится вопрос о принудительной госпитализации. Несмотря на реабилитационные мероприятия и групповые занятия, лишь относительно небольшое количество пациентов (особенно пациенты с тяжелым когнитивным дефицитом и слабой реакцией на медикаментозное лечение) нуждается в продолжительном поддерживающем лечении.

Некоторым пациентам помогает когнитивная рекультивационная терапия. Эта терапия предназначена для улучшения нейрокогнитивной функции (например, внимания, оперативной памяти, исполнительной деятельности), а также для того, чтобы научить или повторно обучить пациентов тому, как решать задачи. Такая терапия может способствовать улучшению функций пациентов.

Психотерапия

Цель психотерапии состоит в развитии коммуникативных паттернов между пациентами, членами семьи и врачом, чтобы пациенты смогли понимать и управлять своим болезненным состоянием, вовремя принимать препараты и более эффективно справляться со стрессом.

Хотя индивидуальная психотерапия в комбинации с медикаментозной терапией достаточно распространены, единых методических рекомендаций не существует. Наиболее эффективной представляется такая психотерапия, которая начинается с рассмотрения основных социальных потребностей пациента, обеспечивает поддержку и обучает больного природе своей болезни, способствует развитию адаптивных реакций и базируется на эмпатии и понимании сути шизофрении. Многим пациентам необходима психологическая поддержка, чтобы им было легче адаптироваться к новой жизни при шизофрении, которая может существенно ограничивать деятельность.

В дополнение к индивидуальной психотерапии, в последнее время значительно усовершенствовалась когнитивно-поведенческая терапия шизофрении. К примеру, эта терапия, проводящаяся индивидуально или в группе, может быть сосредоточена на способах снижения интенсивности бредовых мыслей.

Если больной проживает в семье, то семейные групповые занятия весьма эффективно помогают снизить риск развития рецидива. Такие группы поддержки и защиты, как Национальный альянс помощи душевнобольным (National Alliance on Mental Illness), часто являются полезными для семей.

Остались вопросы?

Позвоните по телефону и наши специалисты проконсультируют Вас, первичная консультация всегда бесплатная

Обратитесь к нам!

Расскажите о ваших проблемах, и мы назначим лечение

Получить консультацию

Или позвоните нам по телефону

Кизицкий Ивери Зазович

Куратор психиатрического подразделения клиники

Обратитесь к нам!

Расскажите о ваших проблемах, и мы назначим лечение

Получить консультацию

Или позвоните нам по телефону