ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИКО – ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИКО – ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ (РЕАБИЛИТАЦИЯ).

 

Отделение дневного пребывания.

Отделение круглосуточного пребывания.

Телефон горячей линии: 84957419464

 

 

 

 

 

 

 

ПРЕИМУЩЕСТВА НАШЕГО ЦЕНТРА:

— Пациент поступающий (госпитализирующийся) на реабилитацию (медико — психотерапевтическую)  находится под круглосуточным наблюдением врачей.

— Организация работы в РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ выстроена таким образом, чтобы исключить подмену одного специалиста другим в силу экономии усилий и средств.

— Команда под руководством психиатра-психотерапевта регулярно обсуждает динамику состояния каждого пациента, что позволяет успешно продолжать или вовремя корректировать выбранный курс лечения.

— Психотерапевтическое сопровождение помогает вовремя видеть, а зачастую и «предвидеть» смену состояния пациента и оперативно корректировать его состояние, назначая терапию, не отрывая его от реабилитационных мероприятий.

— У нас самый полный набор разнообразных и только результативных методов лечения.

— Наши методы действуют надолго при полном соблюдении всех рекомендаций .

— Наш реабилитационный процесс выздоровления никогда не превращается в конвейерную шаблонную работу, а имеет индивидуальный характер.

Определение прогноза реабилитационных мероприятий при алкоголизме. Прогностическая оценка потенциальных возможностей пациента к выздоровлению, возвращению в семью и к общественно полезной деятельности, основанная на объективных данных о наследственности, преморбиде, социальном статусе, особенностях физического и психического развития, а также форме и тяжести наркологического заболевания и последствиях злоупотребления психоактивными веществами определяется как реабилитационный потенциал.

Реабилитационный потенциал наркологических больных — это многофакторная клиническая, психологическая и социальная диагностика, а также прогностическая оценка способностей и возможностей больных на продолжительные ремиссии, выздоровление, реадаптацию и возвращение к общественно полезной деятельности. Она базируется на объективных данных о наследственности, преморбиде, соматическом состоянии, виде, тяжести и последствиях наркологического заболевания, особенностях личностного (духовного) развития и социальном статусе больных. Реабилитационный потенциал также объединяет индивидуальные когнитивные, эмоциональные, мотивационные, коммуникативные, морально-этические особенности и личностное и социальное развитие, а также ценностную ориентацию больных. В практическом отношении — это терапевтическая и медико-социальная перспектива. Основные составляющие реабилитационного потенциала имеют различную степень выраженности, что позволяет дифференцировать больных по трем клинически очерченным интегральным группам — больные с высоким, средним и низким уровнями реабилитационного потенциала (УРП).

Стандартизированная диагностика УРП позволяет оценить состояние каждого больного на входе в программу реабилитации и последующую динамику его состояния в процессе ее реализации вплоть до завершения. Следовательно, предложен основной инструмент динамического мониторирования состояния больных с аддиктивными расстройствами, который при необходимости может быть дополнен психологическими и психотерапевтическими моделями, а также технологиями соматического обследования (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.). Ниже приводятся основные диагностические критерии уровней реабилитационного потенциала, характерные для аддиктивных расстройств, и конкретные — для больных алкоголизмом.

Высокий уровень реабилитационного потенциала (диагностическая технология) характеризуется:

  1. Общие положения:
  • низким удельным весом наследственной отягощенности наркологическими и психическими заболеваниями, преимущественно нормативным психическим и физическим развитием, хорошими или удовлетворительными условиями воспитания;
  • начальной (первой) стадией зависимости по МКБ-10;
  • отсутствием передозировок психоактивных веществ и суицидальных тенденций;
  • наличием спонтанных ремиссий;
  • низкой интенсивностью симптомов алкогольного или наркотического абстинентного синдрома (нивелируются в течение 2–3 дней); постабстинентные расстройства не выражены или слабо выражены;
  • достаточной устойчивостью семейных отношений, вовлечением в учебу или работу, приобретенной или приобретаемой профессией, относительным разнообразием социокультуральных интересов (искусство, спорт, бизнес и пр.), отсутствием вовлеченности в криминальные или полукриминальные структуры;
  • появлением первых признаков социальной дезадаптации;
  • легкими морально-этическими нарушениями (частичное снижение нормативной ценностной ориентации, чувства ответственности, долга и стыда, появились лживость, грубость, позерство, непостоянство, черствость, признаки эгоцентризма, эпизоды воровства и пр.);
  • легкими интеллектуально-мнестическими нарушениями (некоторое ухудшение памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, быстрая психическая истощаемость, сниженная или фрагментарная критика к заболеванию, чаще всего завышенная самооценка, мотивы на лечение связаны преимущественно с позитивными личностными и социальными планами и пр.);
  • легкими эмоциональными нарушениями (эмоциональная лабильность, напряженность, повышенная раздражительность, скандальность, появление тревоги и дистимий, утрата тонких эмоций и пр.);
  • легкой деградацией личности, при которой отсутствуют стойкие изменения личности больных (интеллектуально-мнестическое снижение и грубые аффективные нарушения фактически отсутствуют, морально-этические отклонения носят транзиторный характер).
  1. Для больных алкоголизмом:
  • относительно позднее начало употребления алкогольных напитков (14–15 лет);
  • продолжительность заболевания до 2–3 лет;
  • отсутствие в анамнезе алкогольных психозов;
  • высокая толерантность к алкоголю;
  • преимущественно периодическая форма злоупотребления алкоголем.

Как правило, у этого контингента больных наблюдаются спонтанные ремиссии или стойкие терапевтические ремиссии. Чаще всего отсутствуют соматические заболевания и психопатологические нарушения, приобретаемые в период злоупотребления алкоголем и другими ПАВ: гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция, выраженные эмоциональные и поведенческие расстройства. Критика к заболеванию в значительной степени сохранена, имеется обоснованное желание избавиться от пристрастия к ПАВ. В связи с этим мотивация на участие в реабилитационном процессе носит добровольный характер с преобладанием мотивов роста. Присутствует желание учиться, получить хорошее образование, иметь профессию, продвигаться по служебной лестнице, быть успешным, соблюдать морально-этические принципы и т.д. Обычно такие больные, добровольно согласившиеся на лечение, активно участвуют в реабилитационных программах. Мотивы обращения за наркологической помощью, как правило, определяются собственными реальными опасениями развития тяжелого заболевания, пониманием вреда, наносимого злоупотреблением алкоголем или другими ПАВ, осознанием трудности самостоятельного прекращения приема алкоголя несмотря на желание сделать это.

Средний уровень реабилитационного потенциала (диагностическая технология) характеризуется:

  1. Общие положения:
  • средним удельным весом наследственной отягощенности наркологическими и психическими заболеваниями по прямой (отец, мать) или восходящей линии родителей (бабушка, дедушка);
  • воспитанием в неполной семье, средним или плохим материальным положением, часто неровными или деструктивными отношениями между членами семьи;
  • относительно часто встречающейся задержкой физического или психического развития, девиантностью поведения, нарушениями сексуальной сферы, легкой внушаемостью;
  • средней (второй) стадией зависимости по МКБ-10;
  • короткими и среднекороткими терапевтическими ремиссиями;
  • редкими случаями спонтанных ремиссий, которые если и наблюдаются, то носят неустойчивый характер и непродолжительны;
  • интенсивной и стойкой клинической картиной алкогольного (наркотического) абстинентного синдрома (продолжается до 7–10 дней, постабстинентные расстройства — до 1,5–2 месяцев); • конфликтными отношениями с родителями, супругом (женой, мужем), детьми и другими родственниками;
  • трудно корригируемым поведением, проявляющимся в агрессивности, повышенной раздражительности, неуступчивости, порой замкнутостью, мотивационной неустойчивостью;
  • однообразным или низким кругом социальных интересов; утратой профессиональных навыков и умений, безразлично-пассивным отношением к труду;
  • частичной социальной дезадаптацией и социофобией;
  • морально-этическими нарушениями средней выраженности (значительные нарушения нормативной ценностной ориентации, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, нарушения коммуникабельности, сексуальная распущенность, рентность, эгоцентризм, воровство, хулиганство, криминогенность, снижение материнского/отцовского инстинкта, асоциальность или антисоциальность и пр.);
  • интеллектуально-мнестическими нарушениями средней выраженности: явные расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, замедление ассоциативного процесса, снижение познавательных функций высокого уровня (абстрагирование, планирование, гибкость познания, проницательность и др.) и круга интересов, поверхностность суждений, критика к заболеванию формальная или почти отсутствует, неадекватная самооценка (завышенная или заниженная), мотивы на лечение преимущественно прагматические и пр.;
  • аффективными нарушениями средней выраженности (несдержанность, эмоциональная холодность к родителям и близким, склонность к злобности и жестокости, дистимии и депрессии в постабстинентном периоде и в ремиссии и пр.);
  • средней деградацией личности — интеллектуально-мнестические и морально-этические изменения средней тяжести (эгоцентризм, лживость, лицемерие, вороватость, безответственность, цинизм, неуступчивость, агрессивность и пр.); вместе с тем больные стремятся произвести хорошее впечатление на тех людей, которые их мало знают, тщательно скрывают злоупотребление наркотиками/алкоголем.
  1. Для больных алкоголизмом:
  • относительно ранним началом употребления алкогольных напитков (12–13 лет);
  • продолжительностью заболевания не менее 3–5 лет;
  • стабильной или несколько снижающейся толерантностью к алкоголю;
  • наличием палимпсестов алкогольного опьянения;
  • запойным типом пьянства;
  • преимущественным преобладанием постоянного среднеинтенсивного влечения к алкоголю.

У больных алкоголизмом со средним УРП нередко отмечается бытовое злоупотребление, а иногда и болезненная зависимость от транквилизаторов и других ПАВ. Примерно у 50% из них пятого больного — заболевания, передающиеся половым путем, иногда туберкулез. Из приобретенных психопатологических нарушений у трети больных отмечаются поведенческие и эмоциональные расстройства, неврастенический синдром. Мотивация на участие в реабилитационном процессе носит преимущественно добровольно-принудительный характер с преобладанием прагматических мотивов, которые характеризуются желанием избавиться от болезненных проявлений алкогольного абстинентного синдрома, получить поддержку, улучшить отношения с родителями или другими социально значимыми лицами, избежать наказания и пр.

Низкий уровень реабилитационного потенциала (диагностическая технология) характеризуется:

  1. Общие положения:
  • высоким удельным весом наследственной отягощенности наркологическими или психическими заболеваниями по линии родителей (мать, отец) или ближайших родственников (бабушка, дедушка, дядя, тетя, брат, сестра); воспитанием в неполных семьях среднего или низкого материального положения с неровными или конфликтными отношениями в семье; злоупотреблением алкоголем (пьянством) одного или обоих родителей, гиперопекой родителей (или разведенной матерью);
  • задержкой или патологией физического и, особенно, психического развития; инфантилизмом, невротическим развитием, психопатией, девиантным (порой делинквентным) поведением в анамнезе (примерно, в 2/3 случаев);
  • посредственной успеваемостью в школе (особенно в средних и старших классах);
  • крайне ограниченным и неустойчивым кругом интересов;
  • конечной (третьей) стадией зависимости по МКБ-10;
  • отсутствием спонтанных ремиссий;
  • отсутствием собственной супружеской семьи;
  • крайне конфликтными или конфликтными семейными отношениями с преобладанием интерперсональной неприязни или агрессивности;
  • чаще средним образованием, редко — незаконченным среднетехническим или высшим;
  • снижением социально положительных установок на труд и учебу (как правило, больные не работают и не учатся, отношение к работе или учебе в основном безразлично-пассивное или негативное, у большинства больных профессиональные навыки и умение учиться частично или полностью утрачены);
  • преимущественно низким кругом социальных интересов;
  • почти тотальной социальной дезадаптацией и социофобией;
  • тяжелыми морально-этическими нарушениями (грубые, порой необратимые нарушения нормативной ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, криминогенность, эгоцентризм, враждебность, агрессивность, тунеядство, снижение материнского/отцовского инстинкта и пр.);
  • тяжелыми интеллектуально-мнестическими нарушениями: стойкие расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, ассоциативного процесса, грубое снижение познавательных функций высокого уровня и круга интересов, в ряде случаев психоорганический синдром, преимущественно сниженная самооценка, отсутствие критики к заболеванию, мотивы на лечение прагматические (физиологические) и пр.;
  • тяжелыми аффективными нарушениями (недержание аффектов, эмоциональное отупение, жестокость, дистимии, депрессии, дисфории и пр.);
  • тяжелой деградацией личности — выраженное морально-этическое и интеллектуально-мнестическое снижение: ложь, безответственность, антисоциальность, гомосексуальные и садомазохистские тенденции, неумение пользоваться своим опытом, стремление возложить вину за свое заболевание на окружающих; торпидность мышления, ослаблены способности к обобщению, концентрации внимания, преобладает быстрая умственная утомляемость, бестолковость, снижение всех видов памяти; круг интересов преимущественно сосредоточен на наркотиках или пьянстве.
  1. Для больных алкоголизмом:
  • нередко ранним началом употреблением алкоголя с 11–12 лет;
  • продолжительностью заболевания алкоголизмом более 5 лет;
  • значительным снижением толерантности к алкоголю;
  • наличием в анамнезе алкогольных психозов;
  • алкогольной энцефалопатией;
  • преобладанием постоянного влечения к алкоголю. У больных алкоголизмом со средним и низким УРП формируется социофобический синдром, включающий: а) страх подвергнуться критике, осуждению, наблюдению, контролю; б) психический дискомфорт в тех ситуациях социального взаимодействия, когда может вскрыться сам факт злоупотребления ими алкогольными напитками или негативные стороны алкоголизации.

Помимо вышеперечисленного, все медицинские манипуляции и реабилитационные мероприятия, осуществляемые в SCH CLINIC, направлены не только полное физическое восстановление вашего организма, но и на благоприятное воздействие на ваши психическую, социальную и духовную сферы благополучия.

 

Телефон горячей линии: 84957419464

Телефоны дежурного врача: 89050685747, 89260577418

Жогов Илья Юрьевич

Куратор психотерапевтического реабилитационного подразделения клиники