СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)

Наркологическое отделение Москвы

Сообщение отправлено:
Сообщение получено
0%

[default value]

Обязательно
- При введения данных вы даете согласие на обработку данных
Обязательно
- При введения данных вы даете согласие на обработку данных
Пожалуйста, исправьте ошибки и повторите попытку

Лечение невроза в психиатрической клинике «СЦХ» sch.clinic

Первичная консультация по телефону бесплатно!

Телефон психиатра:+7 495 741–94–64

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство — это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть. Диагноз считается подтвержденным, если страх и симптоматика (при наличии) сохраняются более 6 мес., несмотря на проводимое медицинское обследование, исключающее патологию. Лечение включает формирование доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом; когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС могут также быть эффективны.

Ипохондрическое расстройство (ипохондрия — термин, который в английском языке больше не используется из-за его уничижительных коннотаций) наиболее часто начинается в раннем взрослом возрасте и, по-видимому, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Страхи пациента могут зарождаться от неправильного толкования непатологических физиологических симптомов или нормальных функций организма (например, урчание или вздутие живота, спастический дискомфорт, ощущение биения собственного сердца, потливость).

Клинические проявления

Пациенты с тревожно-ипохондрическим синдромом настолько обеспокоены мыслью, что они больны или могут заболеть, что их ипохондрия нарушает социальную и профессиональную деятельность или вызывает существенный дискомфорт. У пациентов могут отсутсвовать или присутствовать соматические симптомы, но в последнем случае они беспокоятся больше о возможных последствиях, нежели о самих симптомах.

Некоторые пациенты неоднократно осматривают себя (например, рассматривают горло в зеркале, проверяют кожу на предмет повреждений). Они сразу же начинаю тревожиться при появлении любых новых соматических ощущений. Некоторые пациенты часто посещаю то врачей (тип обращения за медицинской помощью); другие — крайне редко (тип избегания медицинской помощи).

Течение болезни часто хроническое – переменное у одних, постоянное у других. Некоторые больные выздоравливают.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Постановка диагноза тревожного расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), включая следующие:

  • Пациент обеспокоен страхом наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть.
  • У пациентов нет никаких соматических симптомов или они минимальны.
  • Больной крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем.
  • Пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных предписаний и больниц.
  • Пациент был поглощен болезнью ≥ 6 мес., хотя определенные опасения относительно заболевания могут изменяться в течение этого периода времени.
  • Симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.

Пациентам, которые имеют серьезные соматические симптомы и которые, прежде всего, обеспокоены самими симптомами, ставят диагноз«психосоматическое расстройство».

Лечение

  • Иногда назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина или когнитивно-поведенческая терапия

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

Эффективно назначение ингибиторов обратного захвата серотонина, а также когнитивно-поведенческой терапии.

Первичная консультация по телефону бесплатно!

Телефон:+7 495 741–94–64

Психосоматические расстройства

Психосоматические заболевания характеризуются многочисленными стойкими соматическими жалобами, связанными с непропорционально интенсивными и дезадаптивными мыслями, чувствами и поведением, вызванными этими симптомами. Симптомы не возникают в результате симуляции или преднамеренно и могут как действительно сопровождать существующее соматическое заболевание, так и не быть с ним связаны. Диагноз основывается на данных анамнеза со слов пациента, а иногда и членов его семьи. Лечение начинается с формирования доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, что позволяет избежать гипердиагностики.

Некоторые соматические расстройства, ранее считавшиеся различными — соматизационное расстройство, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрия и соматоформное болевое расстройство — теперь объединены в одну группу «соматоформные расстройства». Все они имеют общие черты, в том числе соматизацию — проявление психических явлений в виде физических (соматических) симптомов.

Симптомы могут быть связаны или не связаны с какой-либо соматической проблемой; но они не должны быть необъяснимыми с медицинской точки зрения, характеризоваться лишь пациентом, имеющим чрезмерно преувеличенные мысли, чувства и заботы о симптомах. Иногда симптомы являются нормальными телесными ощущениями или дискомфортом, не означающим наличия серьезного расстройства.

Пациенты, как правило, не знают о своих скрытых психических нарушениях и думают, что страдают соматическим заболеванием, поэтому они часто продолжают требовать от врачей дополнительных или повторных исследований и процедур даже после того, как результаты тщательного обследования оказываются отрицательными.

Клинические проявления

Повторяющиеся соматические жалобы обычно начинаются еще до 30 лет; у большинства пациентов имеются многочисленные соматические симптомы, однако у некоторых есть лишь один серьезный симптом — как правило, боль. Степень тяжести симптомов может быть различной, но сами они сохраняются, и ремиссия на протяжении долгого времени происходит редко. Симптомы или чрезмерное беспокойство по их поводу причиняют серьезный дискомфорт или нарушают повседневную жизнь пациента. В некоторых случаях может развиваться явная депрессия.

Когда психосоматическое расстройство сопровождает какое-либо соматическое заболевание, пациенты чрезмерно тревожатся по поводу последствий этого заболевания; например, пациенты, которые полностью физически восстановились после неосложненного инфаркта миокарда, могут продолжать вести себя как больные или постоянно опасаться нового инфаркта.

Независимо от того, связаны симптомы или нет с соматическим заболеванием, пациенты чрезмерно беспокоятся по поводу этих симптомов и их возможных катастрофических последствий, и их бывает очень трудно успокоить. Попытки успокоить часто воспринимаются как несерьезное отношение врача к симптомам.

Опасения за свое здоровье часто занимают центральное место в жизни пациента, а порой начинают играть всепоглощающую роль. Пациенты очень тревожатся о своем здоровье и часто бывают необычайно чувствительны к побочным эффектам лекарств.

При этом нарушении может поражаться любая часть тела, а симптоматика и распространенность расстройств варьируется у людей разных культур.

Независимо от проявлений, суть психосоматического расстройства заключается в непропорционально интенсивных или дезадаптивных мыслях, чувствах или поведении пациента в качестве реакции на симптомы.

Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Они могут также угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки. Пациенты часто недовольны качеством медицинской помощи, они обычно переходят от одного врача к другому или обращаются сразу к нескольким врачам.

Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей, но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.

Диагностика

  • Клинические критерии

Симптомы должны причинять дискомфорт или нарушать повседневную жизнь в течение более 6 месяцев и быть связаны с по меньшей мере одним из следующих явлений:

  • Непропорционально интенсивные и устойчивые мысли о серьезности симптомов
  • Устойчивое сильное беспокойство по поводу своего здоровья или симптомов
  • Чрезмерное количество времени и энергии, которое тратится на беспокойство по поводу симптомов или здоровья

На первом приеме врачи выясняют подробный и обширный анамнез (иногда совещаясь с членами семьи) и проводят тщательный осмотр и часто исследования, чтобы определить, является ли причиной плохого состояния пациента какое-либо соматическое заболевание. Так как у пациентов с соматоформными расстройствами могут развиться сопутствующие соматические заболевания, при существенном изменении симптоматики или появлении объективных признаков необходимо назначить соответствующие диагностические процедуры. Однако, если соматоформное расстройство было явно исключено или расстройство в легкой форме было выявлено и вылечено, врачи должны избегать повторения исследований; пациентов редко убеждают отрицательные результаты исследований, и они могут интерпретировать их продолжение как подтверждение того, что врач не уверен в благоприятном диагнозе.

Тревожное расстройствоимеет схожие проявления, за исключением того, что соматические симптомы отсутствуют или минимальны. Психосоматическое расстройство отличается отгенерализованного тревожного расстройства,конверсионного расстройстваи большой депрессиипреобладанием, количеством и персистированием соматических симптомов и сопровождающих их непропорционально интенсивных мыслей, чувств и поведения.

Лечение

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Даже те пациенты, которые наладили доверительные отношения с лечащим врачом, должны быть направлены к психиатру на консультацию. Может помочь фармакологическое лечение сопутствующих психических расстройств (например, депрессии); однако, в первую очередь необходима психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия.

Пациенты также выиграют от наличия благоприятных взаимоотношений с лечащим врачом, который координирует оказание медико-санитарной помощи, предлагает способы облегчения симптомов, регулярно наблюдает их и оберегает от проведения ненужных анализов и процедур.

Это лечится?

Да. При соблюдении существующих стандартов оказания помощи рекомендованных Минздравом РФ, все психические заболевания либо полностью обратимы, либо удается добиться значительного улучшения состояния.

Чем лечится?

Основной метод лечения психических расстройств – это психофармакотерапия с психотерапевтическим сопровождением и привлечением врачей других специализаций при наличии показаний.

Как долго лечится?

Согласно законам медицины любая острая патология купируется: 5 суток острый период, 5 суток подострый период, дальнейший период восстановления организма зависит от индивидуальных особенностей.

Какие гарантии?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций в гарантиях нет необходимости, так как данные рекомендации ведут к скорейшему выздоровлению.

Контакты

Сообщение отправлено:
Сообщение получено
0%

[default value]

Обязательно
Обязательно
Обязательно
Пожалуйста, исправьте ошибки и повторите попытку
Записаться на консультацию +7 (495) 741-94-64 sch.clinic@yandex.ru

Режим работы: круглосуточно

г. Москва, 1-ый Угрешский пр., 6, к. 1,2,3

Это лечится?

Да. При соблюдении существующих стандартов оказания помощи рекомендованных Минздравом РФ, все психические заболевания либо полностью обратимы, либо удается добиться значительного улучшения состояния.

Чем лечится?

Основной метод лечения психических расстройств – это психофармакотерапия с психотерапевтическим сопровождением и привлечением врачей других специализаций при наличии показаний.

Как долго лечится?

Согласно законам медицины любая острая патология купируется: 5 суток острый период, 5 суток подострый период, дальнейший период восстановления организма зависит от индивидуальных особенностей.

Какие гарантии?

При соблюдении всех врачебных рекомендаций в гарантиях нет необходимости, так как данные рекомендации ведут к скорейшему выздоровлению.

Контакты

Сообщение отправлено:
Сообщение получено
0%

[default value]

Обязательно
Обязательно
Обязательно
Пожалуйста, исправьте ошибки и повторите попытку
Записаться на консультацию +7 (495) 741-94-64 sch.clinic@yandex.ru

Режим работы: круглосуточно

г. Москва, 1-ый Угрешский пр., 6, к. 1,2,3

form